МЕНЮ

Главная

Рак шейки матки.

Рак шейки матки.

Среди злокачественных опухолей репродуктивной системы у женщин, рак шейки матки занимает третье место.

Возникновению рака шейки матки, как правило, предшествует появление предраковых изменений эпителиального покрова. К ним относятся эпителиальные дисплазии.

Одним из методов лечения рака шейки матки является лучевой. Оперативное вмешательство осложняется рубцовыми сращениями между мочевым пузырем и шейкой матки. Однако лучевое лечение не всегда оказывается полноценным, так как в цервикальный канал может быть введен лишь один радиоактивный препарат, который в сочетании с внутривлагалищными аппликациями дает достаточное облучение лишь нижних 2/3 шейки матки, а верхняя треть не получает необходимую дозу.

Средний возраст женщин, заболевших раком шейки матки, - 60 лет.

Рак шейки матки возник у 17% женщин после гинекологических операций.

Необходимо отметить более агрессивное течение рецидивов заболевания и трудности оперативного вмешательства при повторных лапаротомиях у больных, где рак развился в культе шейки матки.

Летальность составляет 6,5%. Продолжительность жизни после установления диагноза от 1 года до 8 лет.

Исследования последних лет показали, что в этиологии рака шейки матки ведущая роль принадлежит вирусу папилломы человека, особенно его онкогенным штаммам №16 и №18.

В. И. Краснопольский и соавторы считают, что у пациентов с ВПЧ 16 и 18 типа, помимо противовирусной терапии, необходимо проводить радикальное лечение фоновых заболеваний шейки матки. Все инфицированные пациенты после лечения нуждаются в повторном вирусологическом обследовании и динамическом наблюдении.

Учитывая вышеизложенное, возрастающую частоту рака шейки матки, неизбежность образования рака шейки матки у больных с дисплазией эпителия, тяжесть повторных операций при раке культи шейки матки, целесообразно проведение исследования на ДНК вируса папилломы человека у женщин с дисплазией эпителия шейки матки.

Больные с выявленным ДНК вирусом папилломы 16 и 18 типа подлежат не длительному активному наблюдению, а радикальному лечению фоновых заболеваний.

Для избежания появления рака в культе шейки матки перед гинекологическими операциями с оставлением шейки матки необходимо проводить исследование на ДНК вируса папилломы человека. При обнаружении вируса папилломы человека тактика оперативного вмешательства должна быть пересмотрена с учетом целесообразности экстирпации матки.

Литература

1. Козаченко В. П. // Заболевания шейки матки. Клинические лекции. - M., 1997. - С. 13-15.

2. Краснопольский В. И. // Пути развития современной гинекологии. - 1997. - С. 62.

3. Новикова Е. Г // Заболевания шейки матки. Клинические лекции. М., 1997. - С. 63-65.

Рак шейки матки.

Лечение этой локализации опухоли переживает существенные изменения. Ранее, при начальных стадиях заболевания использовали хирургический и лучевой метод лечения. Серия рандомизированных исследований, опубликованных в 1999-2000 годах, продемонстрировала преимущество одновременной химиолучевой терапии при лечении больных Ib-IVa стадиями рака шейки матки по сравнению с лучевой терапией.

Серьезной проблемой остается лечения больных с рецидивом или метастазами после ранее проведенной лучевой терапии. До недавнего времени основным препаратом для проведения системной терапии в подобных случаях был цисплатин отдельно или в сочетании с 5-фторурацилом. Однако эффективность подобного лечения не превышала 30%, а большинство больных умирало в первые 6-8 месяцев от момента развития прогрессирования заболевания. Значительно уменьшить появление метастаз онкологических заболеваний позволяет БАД "Фотостим". Он накапливается только в пораженных клетках , после фотоактивации клетки погибают.

В этом году представлены результаты рандомизированного исследования, в котором 280 больных с рецидивом или метастазами рака шейки матки получали химиотерапию цисплатином 50 мг/м2 или цисплатином 50 мг/м2 в сочетании с паклитакселом 135 мг/м2 24 часа каждые 3 недели 6 курсов [17]. Комбинация цисплатина и паклитаксела продемонстрировала достоверно более высокую частоту объективного эффекта (26% и 19%) и увеличение времени до прогрессирования (4,8 и 2,8 месяца). Однако более высокая эффективность комбинации не сказалась существенных образом на увеличении общей продолжительности жизни, которая составила 9,7 и 8,8 месяца для комбинации и цисплатина соответственно. Авторы считают, что несмотря на отсутствие выигрыша в выживаемости, комбинация цисплатина и паклитаксела должна стать стандартным режимом лечения больных с рецидивами и метастазами рака шейки матки после ранее проведенной лучевой терапии.

Полезные ссылки. Установите на ссылке курсор и получите доп. информацию: